Spilleren påtager sig rollen som en ridder fyldt med had og kamp. I løbet af spillet bliver protagonisten nødt til at kæmpe mod forskellige dæmoner for at redde den mystiske pige, som tidligere reddede ham.
Down to Hell er et dynamisk slasher-spil med en mørk og rå kunststil. Under spillet skal spilleren, der bruger både våben og magi, kæmpe mod forskellige skræmmende dæmoner.
Desuden vil der i hvert kapitel være mindst tre bosser, hvor hver af dem vil være en særdeles krævende modstander.